从WHO与UNDP看中国医学生的未来——李嘉言"走进联合国"交流侧记

今天上午，我有幸参与了世界卫生组织孙佳妮和高晨官员的座谈会，官员们从控烟和医改两方面进行讲述，我获益匪浅，收获颇丰。

孙佳妮官员讲到，全世界每年有一千五百万人死于包括心血管、慢性呼吸道疾病、癌症、糖尿病、精神卫生疾病在内的慢性疾病，占全球死亡总人数的71%。而吸烟正是造成慢性疾病的重要凶手之一。全球每年因为吸烟引发的慢性疾病而导致死亡的人数高达八百万，另有一百万人死于二手烟的危害。烟草，其存在的目的就是伤害消费者的健康，而且它不同于毒品或枪支，是合法且可以买卖的。

尼古丁具有成瘾性，能够诱发肿瘤。当一个人开始吸烟，他就开始了一次慢性自杀，慢性疾病、尼古丁上瘾等全都找上门来，将他的身体彻底摧毁。吸烟者失去了健康的身体，他的家庭失去了劳动力与经济来源，世界上多了一个烟民，社会多了一项沉重的负担。据统计，全球由于吸烟而造成的经济损失高达1.4万亿元；在中国，预估吸烟造成的GDP损失是烟草税提供的GDP的三倍以上，且存在着管卖不分离的现象，烟草税为52%，远不及WHO建议的75%以上。一个国家想要通过烟草税收来达到经济发展的目的是不现实的，也是不可持续的。

吸食电子烟的青少年在未来吸食真正烟草的概率是未曾接触电子烟的青少年的两倍。一些青少年认为吸烟或吸食电子烟是一件很酷的事情，WHO针对此现象出台了“KOL”政策，与医疗领域的领军人物和人气明星合作，向青少年群体宣传吸烟的危害。同时，中国已经全面禁止电子烟的网络销售，通过减少买卖渠道，在一定程度上减少了青少年接触电子烟的可能性。

医改方面，在这个人口老龄化逐渐加剧的时代，全面医保的推进已经造成医疗费用的增长超过全国GDP的增长，这在未来将会给医疗系统、国家经济造成一定的负担。有数据表明，一个人临终前在医疗方面的花费占据他一生医疗费用的80%。随着人口老龄化，纳税人口比率下降，而需要医疗资源支持的老年人口比率却逐渐升高，如何更加有效地推进医疗保障、有效应对人口老龄化的趋势，是值得我们思索的问题。

此外，国内医疗资源与需求呈现出不匹配的状态。优质医疗资源集中在大城市中的三甲医院，而大多数基层医院并没有充足的医务工作者和先进的医疗设备。与此同时，对医疗资源有需求的人群绝大多数集中在基层，这就导致了供需不平衡。中国现阶段正在实施“强基层”的战略，希望通过提高基层医院医务工作者待遇、解决基层医院医疗设备不充足等问题，缩小医院之间的差距。

下午，我随访学团参与了联合国开发计划署的座谈会，倾听了创新与传播官员赵越、经济学家石蓉、风险与合规官员吴智强等人的讲座，感受良多。

根据赵越官员的介绍，UNDP今年的工作重点在于生物多样性、性别平等与可持续发展投融资三方面。其中，针对性别平等问题，UNDP通过多家媒体、联合多位知名人士录制视频，进行宣传，号召在各种领域女性与男性平权。

针对脱贫问题，经济学家石蓉表示，中国已经消除绝对贫困，但是该政策仅针对农村，且目前尚未有一套定义相对贫困或多维贫困的指标。石蓉指出，多维贫困与绝对贫困有很大的不同，它不仅包含经济贫困，也包含教育、医疗、住房等资源的匮乏，是一种综合多方面资源欠缺的贫困，与具体收入无关，而是取决于人们的生活状态。此外，石蓉建议，作为医学院校的学生，可以在自己力所能及的范围内，去医疗条件较落后的贫困地区进行义诊，为当地人民脱贫贡献力量。

在听了各位官员的讲座之后，我获得了很多数据，对吸烟造成的慢性疾病、国家医疗保障制度，以及性别平等和脱贫等问题有了更加深刻的了解。作为一名临床医学专业的学生，我深感重任在肩，任重道远。在今后的学习与生活中，从惯性思维中跳出来，站在WHO、UNDP等组织的角度看待中国医学的未来，或许能够为医学生就业地点与方向选择提供很大帮助。